碾米 谷尘 淋巴结肿大 X线 特点分析 影像学 阴影异常 肺结节病 鉴别诊断 胸部X线改变 肺结核 下肺野 肉芽肿 X线透视 谷物粉尘 肾上腺皮质激素 小儿肺炎 表现分析 临床表现 纤维支气管镜